New look on resection of segment VII of the human liver

Sao reconhecidos tres subsegmentos hepaticos (IXb, IXc e IXd), dos quais os dois ultimos devem ser bem identificados na resseccao do segmento VII. As relacoes anatomicas , os limites, os pediculos portais, o pediculo normal e as veias hepaticas tem grande importancia cirurgica. O eixo portal transverso, a identificacao dos pediculos e a posicao das fissuras devem ser conhecidas, principalmente nas segmentectomias parciais superiores. Ultra-sonografia e disseccao cuidadosa sao os recursos disponiveis para resolver dificuldades emergentes de variacoes anatomicas.

Portal bifurcation and main portal fissure

Varias caracteristicas da anatomia hepatica foram investigadas em relacao a tres posicoes da fissura portal principal: a direita da bifurcacao portal, atraves dela ou a sua esquerda. Quando a fissura corta a veia portal direita, o lobo hepatico direito e menor ( atualmente conhecido como setor lateral direito menor), com distribuicao venosa normal em 82,5 por cento, a confluencia biliar superior esta usualmente posicionada a frente da veia portal direita ou da bifurcacao portal (86,1 por cento), um tronco das veias hepaticas media e esquerda e muito frequente (94,5 por cento), mas usualmente duas veias drenam o lobo esquerdo (40,6 por cento)....